Uso de inclisiran en pacientes de muy alto riesgo cardiovascular con LDL fuera de objetivo terapéutico. Experiencia nacional

Resumen

Introducción: Las enfermedades no transmisibles, en particular las cardiovasculares, son la principal causa de mortalidad a nivel mundial, siendo  la cardiopatía isquémica crónica  la principal causa de muerte prematura en Uruguay. Factores de riesgo como la hipertensión, diabetes y dislipemias tienen una fuerte relación con estas condiciones. La dislipidemia, es el principal factor modificable, asociado a la aterosclerosis y eventos cardiovasculares. Nueva evidencia destaca  que mantener niveles de LDL por debajo de 55 mg/dl  reduce el riesgo de eventos  en pacientes de muy alto riesgo cardiovascular. El objetivo general del trabajo fue  evaluar los niveles de colesterol tras la asociacion de inclisiran (nuevo medicamento que reduce el colesterol LDL mediante la inhibición de PCSK9) al tratamiento convencional  con estatinas y ezetimibe, en la población de pacientes de la Unidad de Prevención Secundaria Cardiovascular (UPS) del Hospital de Clínicas por un periodo de 2 años.
Metodología: Este estudio analítico, longitudinal, experimental y prospectivo se llevó a cabo en la UPS, donde se asiste paciente de muy alto riesgo cardiovascular  desde el 2004, y el abordaje de cada uno de los factores de riesgo ha demostrado reducir la morbimortalidad cardiovascular. La UPS asiste pacientes con antecedentes de cardiopatía isquémica  a los cuales se le realizó  terapia de revascularización por angioplastica o quirúrgica y son asistidos por equipo multidisciplinario .

Resultados: Se incluyeron 20 pacientes, al primer año se observa un descenso estadisticamente significativo del colesterol LDL y no Hdl, Un 80% de los pacientes alcanzó niveles objetivos tras la primera dosis, y el 65% de los pacientes logró mantener dichos niveles durante todo el estudio. No se observó diferencia estadisticamente significativa  en el valor de Lpa.  No se observaron efectos adversos durante todo el estudio, la adherencia en el los primeros 18 meses fue total.

Conclusiones: La UPS ha demostrado tener impacto en la morbimortlidad de los pacientes con cardiopatía isquémica. Nueva evidencia sugiere objetivos terapéutico de colesterol-LDL mas estrictos, no siempre alcanzables con los tratamientos farmacológicos disponibles. Nuevas moléculas como el inclisiran han demostrado tener impacto en los valores de col LDL. Este trabajo apoya la necesidad de estrategias innovadoras en el tratamiento de dislipemias, y  resaltan la importancia de un manejo continuo y adaptado a las necesidades individuales de cada paciente.