Nocardiosis cerebral y diseminada un desafío terapéutico: reporte de caso

Brayan Molano-Hurtado; Álvaro Andrés Montenegro-Apraez; Kelly Gómez –Galeano; Mauricio Aragon-Delgado; Juan Santiago Serna-Trejos; José Millán Oñate-Gutierrez

Autores/as

Brayan Molano-Hurtado Universidad Javeriana https://orcid.org/0000-0001-8321-7245
Álvaro Andrés Montenegro-Apraez Universidad Javeriana https://orcid.org/0000-0001-8831-9400
Kelly Gómez –Galeano Universidad Javeriana https://orcid.org/0000-0001-6890-8814
Mauricio Aragon-Delgado Universidad Javeriana https://orcid.org/0009-0000-3468-4402
Juan Santiago Serna-Trejos Universidad Javeriana https://orcid.org/0000-0002-3140-8995
José Millán Oñate-Gutierrez Universidad Javeriana https://orcid.org/0000-0002-6180-792X

Palabras clave:

Nocardia, hallazgos radiológicos, reporte de caso; neurocirugía, absceso cerebral

Resumen

La nocardiosis diseminada es una entidad rara causada por una bacteria filamentosa perteneciente a la especie de Nocardia. Se presenta el reporte de un caso con presentación de nocardiosis diseminada y compromiso del sistema nervioso central (SNC) en un paciente con inmunosupresión farmacológica por trasplante renal. Debido a la infrecuencia en la presentación de esta entidad aún existe vacío en el abordaje óptimo del tratamiento; para lo cual la literatura sugiere ajustar el tratamiento antimicrobiano para los casos según su presentación (compromiso focal o diseminado), compromiso del SNC y la severidad (paciente críticamente enfermo). Adicionalmente se debe considerar el drenaje neuroquirúrgico especialmente en casos que no cuenten con el aislamiento microbiológico, en lesiones de gran tamaño (> 2.5 cm), que presenten incremento en el seguimiento imagenológico y preferiblemente que cuenten con fácil acceso quirúrgico.